L’article L.6134-1 du Nouveau Code de la Santé Publique prévoit que les CHU peuvent, dans le cadre de leurs missions, participer à des actions de coopération y compris internationales. Des conventions peuvent être signées avec des personnes de droit public et privé, dans le respect des engagements internationaux souscrits par l’Etat français.

Le CHU de Fort-de-France est engagé depuis les années 1983 - 1984 (Chirurgie infantile à la Dominique et Cancérologie à Sainte-Lucie) dans une politique de coopération dans la Caraïbe (Sainte-Lucie, Dominique, Trinidad et Tobago, Barbade, Haïti) et l'Amérique centrale (Costa Rica) visant à aider au développement de la prise en charge des patients pour une amélioration de l'offre de soins dans le pays d'origine.

Les actions de coopération menées dans ce cadre se traduisent soit par des échanges de personnels dans les services, soit par l'organisation de formations dans l'un ou l'autre des pays concernés, soit enfin par des missions d'audit ou d'expertise.

•Appui à la création d’une filière de sages-femmes en HAÏTI

Débuté en 1997, ce projet avait pour objectif l’accueil en stage de formation d’infirmières sages-femmes, de directrice d’école d’infirmières, de médecins haïtiens et l’envoi en stage en HAÏTI d’élèves sages-femmes et d’enseignantes du CHU.
Co-financé par le Conseil Général (pour la première année) et le Fonds Interministériel de Coopération (FIC), il a pu se réaliser avec le partenariat de l’Ambassade de France en HAÏTI.
Ce projet s‘est concrétisé par l’ouverture de l’école de sages-femmes à Port-au-Prince en 2000.

• La cancérologie dans la Caraïbe

Financé par le FIC, ce projet avait pour objectif de contribuer à l’amélioration de la prise en charge clinique et thérapeutique des malades cancéreux dans les Etats de la Caraïbe. Il s’agissait essentiellement de la participation de médecins aux congrès du GLAC (Groupe Latino Américain de Cancérologie), l’achat d’une sonde pour le dépistage du cancer du sein pour Cuba.

• L' Université des West-Indies

De 1997 à 2002, le CHU de FdeF a accueilli des étudiants en médecine de l'Université des West-Indies de la Jamaïque au Laboratoire d'anatomopathologie.

Ce projet a été co-financé par le Conseil Générale de la Martinique ( en 1997 et 1998) et par le FIC (Fonds Interministériel de Coopération).

• Le projet de télémédecine en cancérologie

Ce projet a débuté en 1999 et concerne les pays de l’OECS (Sainte-Lucie, Dominique, Saint-Vincent et Grenade). A ce jour, seule l’île de Saint-Vincent n’a pas adhéré à ce projet.
L’Union Européenne, l’Ambassade de France à Sainte-Lucie, la Ligue contre le Cancer de la Martinique sont co-partenaires de ce projet avec le CHU de Fort-de-France.
La phase 1 de ce projet a permis la mise en place de la télémédecine effective à Sainte-Lucie depuis juin 2002.

2. LES ACTIONS EN COURS

• Projet de "Coopération Régionale Technique Secteur Santé - CRTSS" - Sainte-Lucie

Dans le cadre de la construction d'un nouvel hôpital de 185 lits à Castries, financé à hauteur de 22,5 M€ par l'Union européenne, le CHU de Fort-de-France a été sollicité par le Cabinet du Premier Ministre du Gouvernement de Sainte-Lucie pour une assistance technique dans les domaines suivants :

- Biomédical,

- Informatique,

- Gestion du système d'information,

- Gestion des ressources humaines,

- Hygiène.

Cette opération est co-financée à hauteur de 153 000 € par le FCR (Fonds de Coopération régionale), le Gouvernement de Sainte-Lucie, le Conseil Régional et le CHU de Fort-de-France.

• Jumelage entre le CHU de Fort-de-France et l'Hôpital de l'Université d'Etat d'Haïti

  Une convention de jumelage a été signée le 05 juillet 1996 et renouvelée le 31 janvier 2002 pour 4 ans avec l'Hôpital de l'Université d'État d'Haïti.

Elle a pour objet la formation des personnels de santé dans les domaines suivants:

- la maintenance biomédicale,

- l'hygiène et la stérilisation,

- les brûlés,

- la prise en charge des urgences et des situations de catastrophes,

- l'achat de matériels et ouvrages.

Ces actions sont financées par l'Ambassade de France en Haïti via le Secrétariat d'Etat à la Coopération.

• Coopération CHU / Commonwealth de la Dominique

Une convention avait été conclue en 1992 avec le gouvernement du Commonwealth de la Dominique pour la formation et les échanges médicaux. Arrivée à son terme, elle est en cours de renouvellement et portera sur :

- la formation et le perfectionnement des personnels de santé médicaux et paramédicaux, administratifs et techniques,

- les échanges de savoir-faire et le partage des connaissances,

- la participation a des programmes de recherche communs,

- l'assistance technique, le management et la gestion hospitalière.

• Projet ESTHER

• Projet SIDACTION - ENSEMBLE CONTRE LE SIDA

Un partenariat a été établit avec l'association "SIDACTION - ENSEMBLE CONTRE LE SIDA" pour la formation des personnels de Sainte-Lucie et la Dominique (médecins, infirmiers, techniciens de laboratoire, pharmaciens et travailleurs sociaux) à la gestion globale des personnes atteints par le VIH/SIDA.

La première session de formation qui s'est déroulée du 15 novembre au 04 décembre 2004 a permis de former pour Sainte-Lucie : 1 technicien de laboratoire et 1 médecin et pour la Dominique : 1 technicien de laboratoire, 1 IDE et 1 psychologue.

• Coopération CHU / Trinidad et Tobago, Barbade

Ces projets ont conduit à la signature de conventions de jumelage avec:

- Le Scarborough Hospital de Tobago le 24 mai 2002,

- Le Mount Hope Hospital de Trinidad le 11 octobre 2002,

• Projet FCR Ophtalmologie

Cette action permettra en 2005 la mise à disposition par le CHU de Fort-de-France d'un médecin spécialisé en ophtalmologie au Scarborough Hospital de Tobago pendant 1 an (renouvelable).

• Projet FCR Costa Rica

Elaboré en mars 2002, il s'agira d'assurer la formation et la pratique en cancérologie du personnel de l'Institut Costa -Ricain de lutte Contre le Cancer (ICCC).

Ce projet est financé par le Fonds de Coopération Régionale, l'ICCC et le Conseil Général de la Martinique.

• Projet FCR Cytopathologie

Le CHU a accueille depuis le 13 septembre et jusqu'au 10 décembre 2004, 14 techniciens de laboratoire de 10 pays de la Caraïbe (Antigua, Belize, Dominique, Grenade, Guyana, Sainte-Lucie, Saint Kitts et Nevis, Saint Vincent, Suriname, Trinidad et Tobago) pour une formation à la cyto-pahologie.

L'objectif est d'améliorer la prévention et le traitement du Cancer du Col de l'utérus, actuellement déficitaire dans la région et ainsi de réduire l'incidence et la mortalité liées à ce type de Cancer.

Ce projet a nécessité la collaboration du CAREC (Caribbean Epidemiology Centre), de la PAHO (Pan American Health Organization), de l'Ambassade de France à Trinidad et Tobago, des 10 Ministères de la Santé de ces pays et de la société NIKON dans :

- l'élaboration du programme de formation et des modalités de contrôle qualité,

- la préparation logistique et l'accueil de ces stagiaires.

La formation est assurée principalement par le Dr Alain JOUANNELLE, la pratique étant supportée par le laboratoire d'anatomo-pathologie. Elle comprend :

- 1 mois de cours théorique avec l'aide de 600 diapositives utilisées pour le « Tutorial Américain » de cytologie gynécologique (classification BETHESDA),

- 2 mois de travaux dirigés, basés sur la lecture des lames du tout venant journalier de cytologie gynécologique du laboratoire d'anatomo-pathologie,

Mmes Valérie WILSON et Wendy KITSON-PIGGOT, formatrices au CAREC viennent compléter cette formation par 1 module "contrôle de qualité".

Une évaluation donnant lieu à 1 certificat d'aptitude conclura le programme de formation.

Au terme de cette session, les 14 cytotechniciens retourneront dans leur pays d'origine pour une période de 6 mois durant laquelle ils effectueront la lecture des frottis de dépistage de leur laboratoire respectif, en partenariat avec leur Ministère de la santé.

Ils seront ensuite ré-évalués in situ par une équipe composée de représentants du CHU et du Victoria Hospital (Sainte-Lucie).

Cette action se poursuivra par la mise en place d'un réseau caribéen des laboratoires, au sein duquel le celui du Centre Hospitalier Universitaire de Fort-de-France fera office de référent.

3. LES ACTIONS A VENIR

• Projet de prise en charge des brûlés dans la Caraïbe (Sainte-Lucie, Dominique, Trinidad et Tobago)

Elaboré par   l'Association de Brûlologie des Caraïbes (ABC), ce projet a pour objectif l'audit des structures existantes, la formation des personnels, l'aide à la mise en place d'un Centre de Brûlés à Trinidad, la création d'un réseau de partenaires, la réalisation d'un colloque sur la brûlure.

• Projet de prise en charge des maladies neuromusculaires (Cuba, Sainte-Lucie et la Dominique)

Ce projet en partenariat avec l'AFM (Association Française des Myopathies) a pour but de détecter et diagnostiquer les maladies neuromusculaires dans les îles anglophones, la prise en charge des patients   (notamment au niveau des orthèses), la formation des personnel, une aide technique spécialisée et la prévention des autres cas dans les familles par un conseil génétique avisé.  

4. LES ACTIONS PONCTUELLES

• La formation des élèves directeurs haïtiens

Depuis 1997, le CHU accueille tous les deux ans des directeurs d’hôpitaux pour une formation à la gestion hospitalière. Ce stage s’inscrit dans le cadre de la coopération avec HAÏTI, en liaison avec l’ENSP et l’Association de Coopération pour le Développement des Services de Santé.

• Pour des catastrophes naturelles

Une équipe du CHU composée de médecins spécialistes des brûlés et d’infirmières spécialisées en anesthésie et bloc opératoire a participé à l’organisation des soins d’urgence consécutifs à l’éruption de la Soufrière sur l’Ile de Montserrat en 1997.
Ce projet a été financé par le Conseil Général.

Suite au passage du Cyclone YVAN en   sur l'île de la Grenade, une équipe du CHU composée de médecins du SAMU Martinique et d'IADE s'est rendue sur place du 11 au 18 septembre 2004   afin d'aider à la prise en charge des urgences.

• Participation au 9 ème Congrès des Unions Hospitalières des Antilles et de la Guyane :

« 1ere Conférence des Régions Ultra périphériques d'Europe », du 04 au 06 février 2004

Objectifs :

•  Evaluer le niveau de développement des systèmes sanitaires des RUPE et en faire ressortir les particularités

•  Analyser les mécanismes de coopération entre les RUPE et développer les partenariats

•  Favoriser une meilleure intégration des RUPE dans la communauté européenne

•  Définir et mettre en place un outil opérationnel type Observatoire de la Santé Inter-RUPE

• Participation au Congrès de Saint-Domingue « Une Caraïbe Multiculturelle Unie contre le VIH/SIDA » du 05 au 07 mars 2004 afin :

                 • d'accroître les efforts régionaux dans la Caraïbe pour prévenir et réduire l'impact du VIH SIDA sur les conditions sanitaires, sociales et économiques de la région,

                     • d'améliorer les réponses régionales sur le VIH SIDA par la mise en application des connaissances, de la recherche, de l'éducation, de la collaboration et des meilleures pratiques dans la région,

• de promouvoir un programme de recherche commun.

Le CHU de Fort-de-France de par sa taille, la diversité des spécialités qui y sont pratiquées, les performances de son plateau technique, exerce une forte attractivité sur les pays avoisinants de la Caraïbe. Il est de fait engagé dans des échanges avec des acteurs de santé de ces pays.
L’accueil des patients venant de ces pays à destination du CHU amène à une réflexion avec leurs autorités sur leur prise en charge et sur les alternatives à cette migration.
Cette réflexion liée à la superficie des pays de la Caraïbe est axée sur la définition d’une offre de soins proposée localement aux populations et donc aux moyens d’accès à certaines spécialités coûteuses.
D’une part, un projet de création d’un fonds mutualisé dans les pays anglophones de la Caraïbe sur le financement des soins spécialisés est en cours d’étude.
D’autre part, des réflexions sont menées sur l’évolution des systèmes de financement de la santé dans ces pays et les échanges d’expérience avec les Départements Français d’Amérique.
Enfin, de nombreuses actions sont entreprises afin d’améliorer la prise en charge de ces patients dans leurs pays d’origine (missions d’audit – conseil, formation, assistance technique, séries opératoires).